Nos histoires de réussite
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Modélisation précoce de l'impact budgétaire sur le programme de consultation prénatale et postnatale
Problématique Au Kenya, les femmes enceintes rencontrent plusieurs difficultés économiques et liées à leur satisfaction lorsqu'elles sollicitent des soins prénatals et d'autres consultations relatives à leur grossesse. La forte demande de soins maternels et la pénurie de ressources sanitaires au Kenya rendent difficile le respect des huit consultations prénatales recommandées par l'OMS, ainsi que la réalisation des examens nécessaires. Seul un tiers des femmes bénéficient de ces soins, comparativement aux femmes en meilleure santé. Notre client, un important prestataire de services de consultation et de conseils en matière de santé maternelle et infantile, avait besoin de notre aide pour élaborer un modèle économique préliminaire en vue du remboursement et de l'évaluation des avantages pour les payeurs et les utilisatrices. Demande d'évaluation accélérée ICON Nous avons traité la demande du client en 12 heures grâce à une procédure accélérée et validé le rapport ICON en nous appuyant sur notre expertise interne en matière de soins maternels. Nous avons réalisé une analyse de la politique et conçu un modèle logique afin d'identifier les principaux acteurs et processus régionaux impliqués dans l'accès aux consultations prénatales au Kenya. Notre approche Nous avons discuté des objectifs du client et formulé des recommandations sur les domaines prioritaires et les opportunités d'amélioration de l'offre de soins maternels dans la région, notamment en ce qui concerne les points d'accès aux autorisations, les possibilités de maîtrise des coûts et la qualité des soins. Nous avons réalisé une modélisation préliminaire de l'impact budgétaire, décrivant les postes tarifaires et l'utilisation des soins dans le cadre de la stratégie d'intervention actuelle et de la nouvelle stratégie pour les consultations prénatales. Cette nouvelle stratégie permet aux patientes d'accéder à des consultations et des conseils 24h/24 auprès de professionnels de santé pour les programmes de santé maternelle et infantile. Impact : Le client a obtenu l'autorisation de mise sur le marché du programme. Les services ont permis d'améliorer l'accessibilité et l'efficience des soins de 20 à 30 % au Kenya, en termes d'impact sur les hôpitaux, les tarifs de remboursement et les dépenses à la charge des patientes pour les soins maternels.
Une analyse comparative des coûts des régimes de radiothérapie postopératoire en 25 fractions versus 5 fractions pour le cancer du sein
Problématique Le choix du traitement de radiothérapie le plus adapté aux patientes atteintes d'un cancer du sein est crucial, car il a des répercussions importantes sur les coûts et les résultats, tant pour les patientes que pour les ressources de santé. Un grand hôpital suisse était confronté à une hausse des coûts de soins, tant pour les patientes que pour le système de santé, en raison de l'allongement de la durée des traitements et de l'utilisation accrue des ressources. La technologie Varian offrait une solution : un traitement plus précis des tumeurs du sein, avec des doses plus élevées et une durée de traitement considérablement réduite, potentiellement bénéfique pour les patientes. Notre partenaire avait besoin de notre aide pour comparer le coût du fractionnement conventionnel, qui impliquait généralement 25 fractions quotidiennes sur 5 semaines, avec celui des schémas hypofractionnés, que les patientes pouvaient suivre en seulement 5 fractions sur 1 semaine. Demande d'accès rapide ICON Nous avons évalué la demande de notre partenaire et validé la portée du projet avec des experts internes clés, lors de réunions en ligne et en présentiel, notamment des radio-oncologues et des chercheurs cliniques. Des cartographies des processus ont été élaborées afin d'identifier les ressources utilisées pour chaque option de radiothérapie, de la consultation initiale à la fin du traitement. Les comparaisons de coûts reflétaient les points de vue de l'hôpital, de la couverture d'assurance et de la société. Notre approche Nous avons identifié les facteurs clés de réduction des coûts et formulé des propositions initiales concernant la méthodologie appliquée pour une évaluation économique précise et scientifiquement validée. Pour estimer les coûts hospitaliers, nous avons utilisé la méthode des coûts par activité (TDABC), incluant l'achat d'équipements et les coûts de personnel. Pour les assureurs, les estimations se sont basées sur le système tarifaire TARMED en Suisse, utilisé pour la facturation des soins ambulatoires et reflétant la couverture d'assurance. Le coût social a été défini comme la perte de productivité (par exemple, les absences au travail) due aux rendez-vous de traitement. Impact sur la qualité de vie Les schémas de traitement en 5 fractions ont permis de réduire de 53 % (972 CHF) les coûts hospitaliers, incluant les ressources humaines et matérielles, de 42 % (3 153 CHF) les frais facturés aux assureurs et de 62 % (372 CHF) la charge sociale liée aux pertes de productivité dues aux absences au travail. De plus, un grand nombre de patients traités selon ce schéma, et qui étaient en activité, ont pu reprendre leur travail plus rapidement et retrouver une vie normale.
Analyse d'utilité de la fixation antérieure du corps vertébral dans la scoliose idiopathique
Problématique La fixation antérieure des corps vertébraux (FAV) est une procédure non fusionnelle, mini-invasive, modulant la croissance et ayant montré des résultats cliniques précoces positifs chez les enfants atteints de scoliose idiopathique (SI). Il existe un besoin d'intervention permettant de corriger les déformations de la courbure rachidienne chez les enfants de plus de 10 ans, tout en préservant leur croissance et leur amplitude de mouvement. Notre client souhaitait évaluer la rentabilité de la FAV pour les enfants atteints de SI modérée réfractaire au traitement conservateur et nous a chargés de convertir le questionnaire SRS-22r en scores d'utilité EuroQoL-5 dimensions à 5 niveaux (EQ-5D-5L), comparant ainsi la FAV à la fusion vertébrale. Demande accélérée ICON Nous avons analysé en profondeur la demande du client et défini un périmètre de projet complet grâce à une collaboration interne avec notre équipe spécialisée et à la consultation d'un chirurgien orthopédiste expérimenté. Cette approche multidisciplinaire nous a permis de déterminer les prochaines étapes les plus pertinentes. Par la suite, nous avons conçu un modèle robuste pour analyser la distribution des réponses des patients selon les cinq dimensions clés de l'EQ-5D-5L : mobilité, autonomie, activités habituelles, douleur/inconfort et anxiété/dépression, en comparant l'efficacité de la thérapie par vibration vertébrale (VBT) aux procédures de fusion vertébrale. Notre approche : L'analyse coût-utilité (ACU) s'est concentrée sur les patients répondant aux indications de la FDA pour la VBT : individus dont le squelette n'est pas encore mature (plus de 10 ans), stade de Sanders ≤ 5, scoliose idiopathique (SI) modérée à sévère, et pour lesquels le traitement non chirurgical s'est avéré inefficace. Notre client a accepté d'utiliser le système descriptif EQ-5D-5L pour comparer les scores des cinq domaines dans différents groupes de patients et a analysé la distribution globale des valeurs d'utilité. Une revue de la littérature a été menée afin d'identifier les tests validés pour l'analyse des données de qualité de vie liée à la santé, garantissant ainsi une approche rigoureuse et fondée sur des preuves pour notre analyse. Notre impact L'analyse prospective fournie avec la dernière version du rapport validé HRQoL (EQ-5D-5L) pourrait servir de guide pour réaliser des analyses coût-utilité (ACU) supplémentaires dans la scoliose idiopathique d'un point de vue américain.
Modélisation de l'impact budgétaire de la technologie de test de sensibilité aux antimicrobiens
Problème Aux États-Unis, au moins 28 % des prescriptions d'antibiotiques délivrées dans les cabinets médicaux et les services d'urgence sont inutiles. Même lorsque les antibiotiques sont nécessaires, des problèmes surviennent fréquemment liés à un choix inapproprié, un dosage inadéquat et une durée d'analyse inadéquate. Les tests manuels sont plus sujets aux erreurs dues à l'intervention humaine, ce qui peut entraîner des résultats inexacts et des tests répétitifs, pour un coût horaire allant de 15 $ à 45 $. Notre client, un important fournisseur de systèmes de diagnostic, a sollicité notre aide pour développer un modèle d'impact budgétaire dans le cadre de sa stratégie de lancement sur le marché américain d'un dispositif de diagnostic automatisé. Ce dispositif offre la possibilité de réduire les inefficacités des tests et d'améliorer la précision des résultats dans les laboratoires américains. Processus accéléré ICON Nous avons traité la demande du client en 12 heures grâce à un processus accéléré et lui avons transmis le rapport validé. Nous avons mis à profit notre expertise interne en matière de procédures de laboratoire médical pour aider notre équipe à identifier la proposition de valeur des dispositifs d'automatisation. Cette analyse s'est concentrée sur le nombre de tests, le délai d'obtention des résultats et l'efficacité globale des laboratoires, en comparant ces indicateurs aux tests manuels, considérés comme la référence aux États-Unis. Notre approche Nous avons mené une analyse approfondie de l'entrée sur le marché pour le dispositif de diagnostic de notre client, en nous concentrant sur les domaines clés pour garantir son succès. Notre approche a consisté à synthétiser des données provenant de diverses sources, notamment la littérature publiée, les bases de données, les avis d'experts et des enquêtes personnalisées auprès des laboratoires. Cela nous a permis d'approfondir notre compréhension des processus internes et de définir les domaines prioritaires. Afin d'appréhender les implications financières plus larges, nous avons collaboré avec des partenaires assureurs pour déterminer les tarifs américains des principaux fournisseurs de tests et analysé les données de remboursement, en nous concentrant particulièrement sur les programmes Medicare et Medicaid. Nous avons ensuite développé un modèle d'impact budgétaire flexible, pouvant aller d'un simple calculateur de coûts à un modèle d'analyse décisionnelle plus complexe. Notre impact Une justification économique claire pour l'adoption d'un système de test automatisé dans le système de santé américain a été établie. Le client a mené à bien l'évaluation des performances analytiques de son système de test de sensibilité et a préparé les ressources nécessaires à son entrée sur le marché américain.